脑外伤后硬膜下积液是否严重取决于积液量、症状以及患者的临床表现。

少量积液时，由于其对周围组织压迫较小，因此不会引起明显的症状，也不会影响脑部血液循环，此时一般不严重；而大量积液则可能导致颅内压增高，引发头痛、呕吐等症状，严重时甚至会威胁生命安全，是比较严重的疾病。

如果患者存在凝血功能障碍或有既往出血性疾病史，则可能增加硬膜下积液的风险，导致病情加重。此外，若未及时处理，硬膜下积液可能会导致持续性颅高压，进而引起慢性脑积水等并发症，进一步恶化病情。

在诊断为脑外伤后硬膜下积液后，应密切监测患者的临床表现，并定期复查影像学检查以评估积液的变化。同时，保持良好的休息与睡眠质量，避免剧烈运动，以免加剧脑部损伤。