中西医结合治病心得

李去病主任医师 院长咸阳肿瘤医院

擅长：肿瘤疾病的研究、治疗、药物开发。首倡“肿瘤也是慢性病” “与癌共存”“癌症病人的全程化管理”等抗癌新理念，研发了“复活列素丸”、“瘤化平丸”、“痛灵止胶囊”和“将军健保健茶”、“御骨散袋”等20多种科技含量高、疗效显著的医药产品，诊治了国内外50多万名肿瘤患者。曾获陕西省“有突出贡献专家”、“先进工作者”、“抗癌事业贡献奖”、“医学创新专家”和咸阳市“先进科技工作者”、“优秀院长”、“优秀科技实业家”等荣誉。

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中西医结合是我国治疗肿瘤的一大优势，而治疗效果是检验医疗单位的一个硬指标，同时也是检验医疗质量的重要性指标。建科以来，我们始终把治疗效果列为医疗工作的重中之重，尤其是中医中药治疗。我们多少年来一直强调中西医结合，何谓中西医结合？不是简单的中药、西药的叠加，也不是中医、西医的相互解释，而是1+1>2，甚至大于更多，是中医、西医在理论和实践研究的优势互补和巧妙组合，甚至取长补短，是针对病人的个体化治疗方案。中医、西医各运用什么理论、动用哪些资源、投入多少、怎样投入、孰多孰少、孰先孰后，通过什么途径，采用什么方法，还要结合具体病人的心理变化、生活习惯、自身反应、抗病能力及个体差异等等要素，结合医者的临床实践、治疗经验，要拿捏的十分精准、恰到好处，才能取得满意的临床效果，举例说明： 例1.王x信、 男 、71岁、宝鸡市麟游县崔木镇合阳村人，2020年6月出现咳嗽、咳痰、量多，间断性胸闷、气短。在当地医院做胸部CT示：“右侧支气管类圆形高密度影”考虑支气管肺癌伴阻塞性炎症，同年7月8日经宝鸡人民医院气管镜检查及病理确诊为“右肺上叶鳞状细胞癌”（病理号20-2966），确诊后患者准备放弃治疗，后经熟人介绍，在我院以中西医等治疗至今，给予中药清热解毒，止咳化痰，敛肺固肾，扶正抗癌等治疗，并结合我院复活列素等药物治疗2月余，症状明显缓解，2020年9月22日在当地复查胸部CT比较：病灶范围明显缩小，右肺上叶不张及右侧胸腔积液已吸收，未见复发，治疗效果明显，目前临床继续坚持治疗。 例2.高x阳、男75岁、泾阳县人，患者于2021年7月出现鼻腔堵塞，出气不畅，流血样分泌物，同年8月4日在交大一附院做鼻镜、病理确诊为：“右鼻腔”弥散性NK/T细胞淋巴瘤（病理号H202106628），患者同时患泛发性银屑病，皮损在70%以上，奇痒难耐，苦不堪言。2021年8月开始在我院化疗4个疗程（方案：CTX 0.6 d1,5-Fu 0.75 d1-5， VCR 1mg d1，ADM 50mg d2，Pred 10mg d1-6），配合中药 疏风解毒、凉血化瘀、清热抗癌及我院复活列素系列之中西医结合治疗至今，目前鼻腔肿块基本消失，通气顺畅，牛皮癣得以控制，皮损基本恢复，症状缓解。 例3.高X、女、47岁，2020年7月发现附件包块，经陕西中医药大学附属医院超声、MR检查示：左侧附件实质性占位病变。于同年7月21日在全麻下行双侧卵巢切除术，手术顺利，术后病理诊断为“高级别浆液性癌，肝转移性卵巢癌”（病理号20205610）术后化疗4周期（药用多西他赛+洛铂）。后慕名来我院救治，经1年半时间治疗，2021年11月23日住院复查：肝脏盆腔转移灶消失，积液基本吸收，患者精神、食纳恢复正常。 以上三人虽然均是癌症患者，但他们年龄、性别、病灶、病位差异很大，例1主要是原发灶的症状和体征，例2既有原发灶的临床表现，同时合并症继发性牛皮癣症状也很突出，例3原发肿瘤已切除，表现主要是转移灶的临床表现，我们根据个人的具体情况，抓住恶性肿瘤这条主线，分别采用不同的治疗办法进行施治，最终都取得了令人满意的治疗效果。 中西医结合治疗疾病，尤其是防治肿瘤类疾病，癌前病变及疑难杂症，包括一些罕见病，笔者总结临床近50年之经验心得，愿与同行分享： 第一，辩病与辩症相结合，中医与西医治疗疾病，几乎是两套不相干的理论，而要把这两套理论有机的结合起来，难度可想而知。西医辩病，中医辩症，病和症只是研究对象的外在表现，通过对外在表现的分析研究，而获取其病人生理、病理的内在联系规律，从而发挥各自优势，一个微观，一个宏观，针对研究对象各显其能，优势互补。只有这样临床才能有韧有余，得心应手，才能取得可喜的临床效果。 第二，整体与局部相结合,疾病，尤其是肿瘤类疾病，往往是全身疾病的局部表现，机体是一部内在脏腑器官，外到皮毛骨肉筑建的有机体。小到分子细胞，大到组织脏器，分工精细，有机合作，运转有序，彼此配合的和谐生命体。疾病是在致病因素的作用下，肌体局部表现一至多处的功能或器质方面的障碍表现，看似局部，实为整体。医者就是在整体观念的指导下的局部调整或修复，这无疑是治疗疾病过程中具有的重大意义， 第三，本病与标病相结合，从医者皆知“急则治其标，缓则治其本”。就治病的要义讲，当然是“治病求本”。本病在正常的情况下，应该是医者治病的主要目标，但在某种情况下，由于机体生理病理的变化，一些标病会演变为主要矛盾，这叫喧宾夺主。标病不除，生命危矣，标病除之，我们才有机会治疗本病，道理是很清楚的，除标治本，孰轻孰重，这里的学问和技巧也是够大的，直接影响其治疗效果，我们一定要深入研究，认真总结。 当然还有攻与补相结合，手术、放化疗、生物免疫与中医药相结合等等有待再叙，此不赘述。 人云，医生是悟性高的职业。我们一定要努力学习，刻苦钻研，认真实践，不断总结，发挥我们的聪明才智，不断提高我们的专业知识，熟练医疗技巧，继承、发扬和发掘祖国医学这门瑰宝，坚持中西医结合之路，为人类的健康事业做出贡献！