重型颅脑损伤如何鉴别

重型颅脑损伤根据病因、临床表现、检查结果，可以进行鉴别，如询问病史、观察生命体征、观察瞳孔、意识状态等。建议出现重型颅脑损伤的患者及时前往神经外科就诊，在医生指导下积极治疗，以免延误病情。

1、病史：重型颅脑损伤一般有明确的外伤史，如车祸、高空坠落、暴力打击等，存在外伤性昏迷或意识障碍病史，受伤后立即出现意识障碍、瞳孔散大，以及呼吸、心跳停止等症状，后期出现颅内出血、脑疝症状;

2、观察生命体征：重型颅脑损伤患者，多伴有血压、脉搏、呼吸的改变，如血压升高、脉搏细弱、呼吸浅快，严重时可能出现呼吸不规则、血氧饱和度下降、心率增快等表现，另外，还可能出现体温升高、眼球活动障碍、肢体瘫痪、运动障碍等;

3、观察瞳孔：重型颅脑损伤患者可以观察到双侧瞳孔大小不等，一般会出现双侧瞳孔散大、对光反射消失的表现，这是由于颅脑损伤影响到脑干内网状结构导致，是重型颅脑损伤患者的瞳孔变化;

4、意识状态：重型颅脑损伤患者，多会出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡或昏迷，也有部分重型颅脑损伤患者，在清醒的过程中出现中枢性高热、去皮质状态、去脑强直等表现，这是由于颅脑损伤影响到脑干内网状结构导致;

5、其他：重型颅脑损伤患者，还可出现病变部位相应的症状，如头部外伤后出现视神经管损伤，可能出现视力下降、视野缺损、眼球运动障碍、瞳孔散大、脑脊液鼻漏等，如果损伤到脑干，还会出现呼吸、循环衰竭等症状。