如何诊断强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种侵犯脊柱，并可累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，临床上尚无根治的方法，但可以通过患者的临床症状、X线表现、HLA-B27测定等方面，对强直性脊柱炎进行诊断。

1、临床症状：患者早期可出现腰背痛或骶髂部疼痛，半夜疼醒，活动后可缓解。随病情进展，患者可出现腰椎前凸消失，胸椎后凸畸形，颈椎前倾，髋、膝、踝关节等受累。病变累及眼部时，可出现葡萄膜炎，视网膜出血，严重者可失明;

2、X线表现：通常会显示病变部位的脊柱呈竹节样改变，晚期可发生骨桥，颈椎间隙变窄或消失，胸椎后凸，腰椎前凸或伴有侧弯畸形;

3、HLA-B27测定：若测定结果为阳性，有助于强直性脊柱炎的诊断，但也有少数患者为阴性，也不能排除患者存在其他免疫性疾病，如类风湿关节炎等，还需结合其他检查以明确诊断;

4、其他：若存在眼部的葡萄膜炎，需与葡萄膜炎相鉴别。若存在外周关节炎，则需与类风湿关节炎相鉴别，尤其是幼年型强直性脊柱炎，以及与脊柱肿瘤相鉴别。对于高度怀疑强直性脊柱炎的患者，还可行关节腔穿刺抽吸，或通过关节镜等对关节腔进行清洗，通过关节液的细胞学检查，以及找到里面有无炎症细胞的浸润，来诊断强直性脊柱炎。

建议强直性脊柱炎患者，及时前往风湿免疫科就诊，在医生指导下进行针对性治疗，避免耽误病情。患者可以遵医嘱使用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释片、甲氨蝶呤片等药物缓解晨僵、肿胀等症状。