什么是结核性心包炎

结核性心包炎是由结核分枝杆菌引起的心包脏层和壁层的炎症性病变。发病原因主要是结核分枝杆菌感染，导致心包脏层和壁层出现炎症性病变。结核性心包炎大多数继发于肺结核，是一种慢性疾病，临床表现有心包炎表现，如胸疼、心悸、水肿、呼吸困难等。

1、病史：常有结核病史，或有与结核病人密切接触的病史，因此怀疑结核性心包炎;

2、临床表现：结核性心包炎在早期表现为发热、出汗、乏力、盗汗、体重减轻等结核中毒症状，或是有心包摩擦音，随着病情的加重可能出现心包积液，出现心脏压塞的相关症状，如颈静脉怒张、下肢水肿、肝大、腹水、心脏杂音等;

3、辅助检查：结核性心包炎的患者可有血常规提示白细胞计数、血红蛋白浓度降低，还可能有血沉增快、C反应蛋白升高的表现。此外，结核性心包炎也可能是由肺结核引起，因此需要检查血沉是否增快。心包积液较多时可做心包穿刺，通过心包穿刺液的性状、颜色、粘稠度判断是否是结核性心包炎;

4、治疗：结核性心包炎以抗结核治疗为主，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核药物。如果患者出现心包积液，但没有出现心脏压塞表现，可以先进行观察，如果出现心包压塞的表现，则需要进行心包穿刺，或者心包内注射药物进行治疗，如氢化可的松等。

结核性心包炎患者建议以高蛋白、高热量、高维生素、适量维生素饮食为主，如肉类、蛋类、奶类、新鲜的蔬菜和水果等，并限制每日饮水量。如果患者出现胸疼、心悸等症状，建议及时就诊，以免延误病情。