你好，外阴瘙痒伴有小疙瘩可能由阴道炎、外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、尖锐湿疣、接触性皮炎等疾病引起。这些疾病都可能导致外阴瘙痒和皮肤异常，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.阴道炎

阴道炎是由各种原因导致的阴道微生态失衡，病原体侵袭所致。常见症状为外阴瘙痒、白带异常等。患者可在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行治疗。

2.外阴湿疹

外阴湿疹通常由遗传因素和环境共同作用引起，如长期处于潮湿环境中，可诱发此病。典型症状包括剧烈瘙痒、红斑、水疱等。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物局部涂抹来缓解不适症状。

3.外阴硬化性苔藓

外阴硬化性苔藓是一种慢性炎症性疾病，可能与遗传、自身免疫等因素有关。主要表现为外阴皮肤出现白色病变，伴有瘙痒和烧灼感。患者可以在医生指导下通过激光治疗的方式来进行改善。

4.尖锐湿疣

尖锐湿疣主要是由人乳头瘤病毒感染引起的传染性性传播疾病，可通过直接或间接接触传播。典型症状是在生殖器周围出现颗粒状或菜花样的赘生物。患者需要及时到医院接受冷冻治疗、电灼术等方式进行处理。

5.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外界物质后，在接触部位发生的急、亚急性或慢性的皮肤炎症反应。由于个体差异，每个人对不同刺激物的反应也有所不同。患者可以遵照医生的建议用生理盐水清洗患处，同时还要配合使用丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂等药物进行治疗。

针对外阴瘙痒伴随小疙瘩的症状，建议患者定期进行妇科检查以及分泌物检测，以便早期发现并治疗相关疾病。日常生活中，患者应保持外阴清洁干燥，避免穿着过紧的内衣裤，以减少摩擦和刺激。