血液透析溶血后处理
举报/反馈2024-09-26
血液透析溶血后的处理可以考虑补液、碱化尿液、降低血钙、血浆置换、免疫抑制治疗等方法。如果症状没有改善或者恶化,应立即告知医生进行进一步的诊断和治疗。
1.补液
通过增加血容量来稀释红细胞,减少溶血的发生。具体可通过静脉输注生理盐水或林格氏溶液实现。
适用于因脱水导致血液浓缩而引起的溶血患者。
2.碱化尿液
提高尿液pH值,促进非稳定的血红素化合物从尿中排泄,从而减轻溶血症状。可使用碳酸氢钠或枸橼酸钾等药物。对于遗传性溶血性贫血中的某些类型如蚕豆病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等有辅助治疗效果。
3.降低血钙
低钙血症能减少红细胞渗透脆性增高,预防溶血发生。可以通过口服维生素D3或注射钙剂来进行调节。适合于因电解质失衡引起溶血的患者。
4.血浆置换
利用膜式血浆分离器除去异常蛋白,恢复正常的凝血功能。通常在医院内由专业人员执行。当自身免疫性疾病导致溶血时,可以考虑使用这种方法清除致敏的红细胞。
5.免疫抑制治疗
通过抑制机体免疫反应,减少对红细胞的攻击和破坏。常用药物包括环磷酰胺、甲泼尼龙等。对于自身免疫性溶血性贫血有效,但需密切监测副作用。
在血液透析过程中发生溶血应立即停止透析,并通知医生紧急处理,以防止进一步的器官损伤。
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