什么是心衰的主要鉴别诊断

心衰是心脏疾病的终末阶段，可出现一系列的临床表现，主要表现为呼吸困难、乏力、水肿、腹胀等。心衰可以根据病因、临床表现、体征、实验室检查、影像学检查等进行诊断。

1、病因：心衰的病因多为心脏负荷过重，常见于高血压、心律失常、心肌病、肺源性心脏病等。另外慢性贫血、甲状腺疾病等，也可能会导致心衰;

2、临床表现：呼吸困难是心衰最早出现和最常见的症状，多表现为劳力性呼吸困难，多由于体力劳动或剧烈运动后出现心悸、气喘、乏力、心前区憋闷等症状。依据临床表现还可以分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭等，左心衰竭主要表现为肺淤血、呼吸困难，全心衰竭则表现为全身各脏器功能不全;

3、体征：心衰患者由于心脏功能减退，体循环淤血，可出现颈静脉血管充盈、怒张，甚至出现第V1肋间增宽、双下肢水肿等。右心衰竭时，颈静脉血管充盈、怒张，双下肢水肿较为明显，还可能出现紫绀等体征;

4、实验室检查：心衰患者通常会有血细胞增多、白细胞减少等表现，还可能有高血压、心肌酶谱增高等情况。慢性贫血引起的心衰，可有血红蛋白减低、末梢循环缺血等情况;

5、影像学检查：心脏彩超可以显示心脏结构改变，如室壁运动障碍、心搏量减少，心脏搏动较弱、心包积液，甚至心包钙化等。胸部X线显示心界扩大，有肺淤血、肺水肿表现。CTA检查可以显示肺动脉压增高，右心导管检查可以显示三尖瓣反流等。