胆绞痛是胆囊炎还是胆结石

胆绞痛的诊断需考虑疼痛性质、疼痛持续时间、疼痛发作规律、体征以及实验室检查结果，以区分胆囊炎或胆结石。

1.疼痛性质

胆绞痛主要是由胆结石引起的，而胆囊炎通常伴随胆绞痛。这是因为胆结石移动时会刺激胆囊壁，引起剧烈的胆绞痛，而胆囊炎则伴随着炎症反应和组织损伤，导致疼痛程度较轻。

2.疼痛持续时间

胆绞痛一般为阵发性疼痛，持续数分钟至数十分钟不等，而胆囊炎的疼痛可能呈持续性或间歇性。

3.疼痛发作规律

胆绞痛多发生在进食高脂肪食物后，尤其是晚餐后，与胆囊收缩和排空有关；胆囊炎的疼痛可随时发生，不一定与饮食相关。

4.体征

胆绞痛患者常有右上腹压痛、墨菲斯征阳性，有时可触及肿大的胆囊；胆囊炎除上述体征外，还可能出现皮肤巩膜黄染、腹部肌肉紧张等症状。

5.实验室检查结果

胆绞痛患者的血常规可能正常，但肝功能检查可能显示转氨酶升高；胆囊炎患者的血常规通常白细胞计数增高，且肝功能检查中转氨酶水平也会明显上升。

对于胆绞痛和胆囊炎的诊断，应通过影像学检查如超声波来区分两者，以避免混淆并确保获得适当的治疗。