慢性心衰治疗原则包括
慢性心衰的治疗原则包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂和心脏再同步化治疗等。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留,从而降低心脏负荷。常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。利尿剂适用于缓解急性肺水肿引起的呼吸困难。但长期使用可能导致电解质紊乱,需监测血生化指标。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物可以扩张外周动脉血管,增加肾血流量,改善心肌重构。代表药为卡托普利、贝那普利等。主要用于慢性心力衰竭伴有高血压的患者。对本品过敏者禁用。
3.β受体拮抗剂
β受体拮抗剂能减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减轻心脏负担。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。适用于慢性心力衰竭伴快速性心律失常的情况。哮喘、心动过缓者慎用。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂能够对抗醛固酮的作用,减少钠离子重吸收,进而降低心脏负荷。代表性药物是螺内酯和依普利酮。可用于慢性心力衰竭患者的长期管理。须警惕可能引发的高钾血症风险。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗通过优化左右心室收缩顺序及时间关系,提高心脏效率。主要设备包括起搏器或除颤器,具体操作由专业医师执行。适用于存在严重心力衰竭且经过传统治疗效果不佳的患者。安装后应定期随访,注意可能出现的感染或出血并发症。
在实施上述治疗方案时,应注意营养支持,以轻质低盐饮食为主,避免辛辣刺激性食物,以免加重心脏负担。同时,保持充足休息,避免过度劳累,有助于稳定病情。
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