77岁老人癫痫发作可能是由脑血管畸形、脑梗死、脑肿瘤、脑外伤或脑炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.脑血管畸形

脑血管先天性发育异常导致局部血管数量增多、扩张或狭窄，形成动静脉瘘等病变。这些病变可能导致血液流动不畅，引起局部缺血和缺氧，进而诱发癫痫。对于脑血管畸形引起的癫痫，常采用手术切除的方法进行治疗，如微创介入栓塞术。

2.脑梗死

由于脑部血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而坏死，从而引起神经功能障碍。当梗死灶累及大脑皮层时，可能会出现癫痫发作的症状。抗血小板药物是常用的治疗方法，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，可以抑制血小板聚集，防止新的血栓形成。

3.脑肿瘤

颅内压增高可刺激邻近的脑组织，使神经细胞受损或异常放电，导致癫痫发生。此外，某些肿瘤细胞产生的生物活性物质也具有致痫作用。针对脑肿瘤的治疗通常包括手术切除，对于恶性肿瘤还需辅以放疗或化疗，如替莫唑胺胶囊、盐酸苯海拉明片等。

4.脑外伤

脑外伤后，脑组织受到冲击或挫伤，可能导致脑水肿或出血，进而引发癫痫。外伤对大脑的影响可能导致神经元异常放电，这是癫痫发作的原因之一。如果是由脑外伤引起的癫痫，应首先考虑使用镇静类药物控制病情，如地西泮片、苯巴比妥钠注射液等。

5.脑炎

脑炎由各种病原体感染引起，炎症反应会导致脑实质损伤，进而影响正常的神经活动，诱发癫痫。脑炎的治疗需要针对不同病原体选择相应的抗微生物药，如更昔洛韦胶囊、阿昔洛韦片等。

建议定期监测患者的血压、血糖水平，保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动。必要时，患者可在医生指导下完善头颅MRI、CT扫描以及脑电图等相关检查，以便及时发现并处理可能存在的问题。