慢性胃肠穿孔的症状与体征

慢性胃肠穿孔的典型症状包括腹痛、腹部压痛、腹部膨隆、肠鸣音减弱或消失、发热，这些症状通常持续存在，如果症状没有缓解，应尽快就医。

1.腹痛

慢性胃肠穿孔通常由长期炎症或溃疡导致胃肠壁薄弱，当食物残渣进入腹腔时会引起局部刺激和疼痛。腹膜受到炎症因子刺激后会释放P物质等神经递质，这些递质作用于神经纤维上的受体，引发疼痛。腹痛主要位于上腹部，可能伴有恶心、呕吐等症状。

2.腹部压痛

由于胃肠黏膜损伤导致胃肠道内容物外泄至腹腔内，腹膜受到刺激而产生炎症反应，炎症介质如白介素-6、肿瘤坏死因子α等会导致腹部压痛。

压痛点通常集中在穿孔处，患者可能会感到不适或疼痛。

3.腹部膨隆

胃肠穿孔可能导致气体积聚或液体渗出到腹腔中，增加腹腔压力，从而表现为腹部膨隆。这是由于消化液漏入腹腔引起的炎症反应和腹腔积液所致。腹部膨隆可能不均匀，触感可能因积液分布不同而有所差异。

4.肠鸣音减弱或消失

胃肠穿孔会影响消化道正常运动功能，进而影响肠蠕动，此时肠管处于麻痹状态，因此会出现肠鸣音减弱或消失的现象。这种情况多见于小肠穿孔，因为十二指肠和空肠是发生穿孔概率较高的位置。

5.发热

慢性胃肠穿孔可导致机体免疫系统应对感染而出现体温调节中枢调定点上移的情况，从而引起发热。这可能是由于细菌侵入血液循环系统所诱发的全身性感染。发热通常为低热，但也可能出现高热，且可能伴随寒战、出汗等症状。

针对慢性胃肠穿孔的症状，可以进行血常规、腹部X线平片或CT扫描以评估穿孔的程度和范围。治疗措施包括手术修补或切除病变组织，如开腹探查术。患者应避免食用固体食物，减少肠道负担，同时注意休息，保证充足睡眠，促进身体恢复。