胸膜炎患者出现老咳嗽的情况，可能是由于结核感染、慢性支气管炎、肺栓塞、肺癌、胃食管反流病等病因导致的。由于不同病因引起的症状和治疗方法不同，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.结核感染

结核分枝杆菌侵入胸膜后，机体免疫系统会启动防御反应，导致炎症和渗出。这会引起胸腔积液和胸痛，进而出现持续性干咳。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎是由长期吸烟、空气污染等因素引起的气道炎症性疾病，可导致气道狭窄和痰液分泌增多，引起反复咳嗽。患者可在医生指导下使用止咳化痰类药物进行缓解，比如复方甘草片、川贝枇杷膏等。

3.肺栓塞

肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉，引起肺循环障碍，此时由于肺部血液循环受阻，会导致肺组织缺氧和水肿，从而引起咳嗽。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是优选方案，例如遵医嘱静脉注射尿激酶、链激酶等。

4.肺癌

当癌细胞侵犯到胸膜时，可能会刺激胸膜产生炎症反应，引起胸膜腔内液体积聚，形成胸水，同时伴有咳嗽、胸痛等症状。针对小细胞肺癌，化疗是主要治疗方式，常用药物包括依托泊苷、顺铂等；非小细胞肺癌则常采用手术切除联合放疗的综合治疗方法。

5.胃食管反流病

胃食管反流病是一种消化道动力障碍性疾病，由于胃酸或胃内容物逆流入食管，对食管黏膜造成刺激而引起咳嗽反射。患者可以口服抑制胃酸分泌的药物来改善不适症状，如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。

建议定期复查胸部X光或CT扫描以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体。饮食方面宜清淡易消化，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重呼吸道症状。