40岁牙齿一块一块掉可能是维生素D缺乏、牙周炎、牙龈萎缩、牙釉质发育不全、牙外伤等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.维生素D缺乏

维生素D缺乏导致钙和磷吸收不足，从而引起骨软化症、佝偻病等骨骼疾病，进而影响牙齿健康。可通过日晒或补充维生素D制剂来改善病情，如口服维生素D滴剂。

2.牙周炎

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织炎症，由于细菌感染导致牙槽骨吸收，造成牙齿松动脱落。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如甲硝唑片、克林霉素磷酸酯凝胶等。

3.牙龈萎缩

牙龈萎缩是由于长期不良口腔卫生导致牙龈支持组织减少，使牙龈向牙根方向退缩，逐渐暴露牙根面。可通过超声波洁治术去除牙石和菌斑，必要时可遵医嘱使用含氯己定的漱口水以减轻炎症。

4.牙釉质发育不全

牙釉质发育不全是遗传因素导致的牙体硬组织先天性缺陷，表现为牙釉质变薄、易磨损，进而出现龋坏。可以到正规医院由专业医师进行补牙处理，常见有复合树脂直接粘接修复、嵌体修复等方法。

5.牙外伤

牙外伤包括牙齿受到撞击、跌倒或其他意外伤害，可能导致牙齿折断或脱落。对于轻微的牙损伤，可以通过固定患牙来促进愈合；严重者可能需要拔除受损牙齿并进行义齿修复。

建议定期进行口腔检查，特别是中年人群，以早期发现并处理潜在的问题。推荐做X线检查、探诊检查以及口腔卫生评估。