主动脉瘤是否需要手术取决于瘤体大小及增长速度，小型无症状者可暂不行手术，大型或多发者应尽早手术，以免发生破裂。

小型无症状的主动脉瘤生长缓慢，对周围组织没有明显压迫，一般不会引起严重的临床症状，因此可以暂时观察，不做特殊处理。大型或多发的主动脉瘤由于瘤体较大，容易引起严重的临床症状，甚至可能导致生命危险，所以需要尽早手术治疗。

如果患者有明显的疼痛、呼吸困难等症状，则可能需要紧急手术，此时费用会相应增加。

此外，若患者存在严重的基础疾病或并发症，如高血压、冠心病等，也可能会导致手术费用增加。

在考虑主动脉瘤手术时，应综合评估患者的病情以及经济承受能力。对于无法立即手术的患者，应注意定期复查以监测瘤体的变化，并遵循医嘱调整生活方式，预防血压升高。