肝内外胆管结石手术方式有哪些

肝内外胆管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管取石术、开腹胆总管切开取石术等手术方式进行治疗。

1.腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术通过微创技术移除病变胆囊，达到去除结石的目的。此方法适合单纯胆囊结石且无并发症的情况。

2.经皮经肝胆管穿刺引流术

经皮经肝胆管穿刺引流术是利用影像学引导下将针头插入胆管进行液体引流的方法。该方法主要用于急性化脓性梗阻性胆管炎等引起的胆管压力增高、胆汁淤积患者。

3.经内镜逆行胰胆管造影术

经内镜逆行胰胆管造影术是一种介入放射学检查技术，在X线监视下将特制导管从十二指肠插至乳头部，注入造影剂显示胆总管及胰管形态，并可对可疑病变部位进行活检或取样。对于怀疑有胆管梗阻但未发现明确病因者有诊断价值。

4.经皮经肝胆管取石术

经皮经肝胆管取石术是在超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤进入肝脏，然后在X光监视下将穿刺针穿过肝脏到达胆管内部，再使用专用工具取出胆管内的结石。该手术适用于无法耐受麻醉或身体状况不允许接受较大创伤手术的患者。

5.开腹胆总管切开取石术

开腹胆总管切开取石术是一种传统的开放性手术，通过腹部切口直接暴露胆总管，找到结石后将其取出。该手术常用于复杂性胆管结石或其他手术难度较大的情况。术后需注意伤口护理及预防感染。

针对肝内外胆管结石，应遵循医嘱选择合适的手术方式。术后恢复期间，患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少手术部位不适症状的发生。同时，饮食方面宜选用易消化吸收的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，避免油腻、辛辣食物，以免加重胃肠道负担，影响病情恢复。