尿蛋白高要不要肾穿刺

对于尿蛋白高的患者，一般需要进行肾穿刺活检术，因为导致尿蛋白高的原因较多，包括原发性肾病综合征、继发性肾病综合征、遗传性肾病、狼疮性肾炎等，需要通过肾穿刺活检术明确病理类型，以决定治疗方案。

1、原发性肾病综合征：如果患者表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量>3.5g，血浆白蛋白<30g/L，应考虑可能为原发性肾病综合征，此时建议进行肾穿刺活检术，确定具体病理类型，决定是否需要应用激素或者免疫抑制剂治疗;

2、继发性肾病综合征：如果患者的尿蛋白呈阳性，24小时尿蛋白定量<3.5g，血浆白蛋白<30g/L，考虑为继发性肾病综合征。此时也需要进行肾穿刺活检术，确定具体病理类型，再决定治疗方案;

3、遗传性肾病：如果患者的父母有慢性肾脏病病史，本身存在少量蛋白尿的情况，此时考虑为遗传性肾病，一般不需要进行肾穿刺活检术。因为进行肾穿刺活检术时，取出的肾组织较少，对疾病的诊断起不到决定性作用;

4、狼疮性肾炎：如果患者存在典型的狼疮性肾炎表现，如面部蝶形红斑、盘状红斑、狼疮性关节炎等，此时尿蛋白呈阳性，24小时尿蛋白定量>3.5g，血浆白蛋白<30g/L，应考虑为狼疮性肾炎，建议进行肾穿刺活检术。

除上述情况外，如果患者出现糖尿病肾病以及高血压肾病等，也需要进行肾穿刺活检术。患者还需要在医生的指导下应用免疫抑制剂和激素等药物治疗，如环磷酰胺、环孢素、雷公藤总苷等。