赣南医学院第一附属医院

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　　赣南医学院第一附属医院全科医学科简介

　　赣南医学院第一附属医院全科医学科是江西省最早独立设置的整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科于一体的综合性医学专业学科。现有章贡和黄金2个院区，章贡病区设有病床数26张，设有套间、单人间、双人间3类病房，以满足不同病友个体化需求。黄金病区（在建中）拟设病床28张，为我院倾力打造的满足病友高端需求的特需病房。全科医学科同时开设有老年医学门诊、全科医学门诊、慢/共病管理门诊等多个门诊以满足病友多方面需求。自开科以来，我科全体医护人员以精湛的医疗技术、优质的护理服务、优美的就医环境、舒适的就医体验赢得了病友和社会的广泛好评。科室现已形成以呼吸系统疾病、神经系统疾病、心血管疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病等内科疾病及未分化疾病为专业特色的综合性科室。对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢阻肺-哮喘重叠综合征、老年性心血管病、脑血管病、糖尿病、消化性疾病、老年综合征（问题）尤其是老年多病共存的诊断和处理及各种危急重症的抢救与监护均达到较高水平，具有明显的专科特色。

　　一、老年病友慢病、共病、老年综合征（问题）的诊治

　　我科从老年患者慢病、共病、老年综合征（问题）入手，进行老年疾病的综合诊治，从整体考虑老年病友的问题，进行全人管理，开展老年综合评估和个体干预，进行个体化的综合治疗。

　　二、老年综合评估

　　老年综合评估，我科采用多维度、跨学科的方法对衰弱老年人进行医学、心理和功能的诊断、评估，并且制订和实施一个协调、综合的治疗计划和长期随访计划，以最大限度地提高老年人整体的健康状况。CGA的核心是评估功能状态、活动能力、认知、情绪、营养状况、共病和多药、老年综合征(跌倒风险、谵妄、尿失禁、牙病、视觉或听觉障碍)及制订医疗和护理目标和计划，特别是对老年患者术前风险与手术获益评估尤为重要。可以减少病残、缩短住院和康复的时间以及延长寿命，为老年患者带来极大的获益。

　　三、医学多学科整合团队诊疗模式

　　我科整合工作模式包括老年医学专家、老年科专科医生、老年专科护理人员、其他专科医生、综合评估师、社区全科医师、临床药师、营养师、康复治疗师、精神心理医师、社会工作者等多学科人员共同构成工作团队，对老年病患者提供整体性、系统性、连续性的医疗、康复和护理服务，与传统医疗模式比较，多学科整合模式能明显提高医疗服务质量，显著增强治疗效果，减少医疗缺陷，有效降低平均住院日及住院费用，降低机构护理和家庭护理费用，控制或减少老年病并发症发生，不适当用药也大幅度减少；出院后患者日常生活能力明显提高，社会功能明显好转或恢复，减轻了患者对社会及家庭的造成的经济负担，提高了家庭和社会对医院的满意度。

　　四、“老年术前综合评估+老年术后康复”，协助老年患者手术开展

　　老年住院患者多数存在慢病、多病共存和老年综合征，造成老年患者的手术难度加大、术后并发症较多、术后恢复慢等。我们老科开展“老年术前综合评估+老年术后康复”，对择期手术老年患者，进行围手术期老年综合评估，采用老年医学多学科整合团队诊疗模式进行个体化干预，采取一系列的综合诊疗措施，将患者调整到适合接受手术状态，转诊外科进行手术，术后再由外科转诊至我科，再次进行老年综合评估，采用老年医学多学科整合团队诊疗模式进行老年术后康复，协助老年患者手术开展，为我院老年外科事业发展贡献力量。

　　五、老年慢病管理、老年多重用药管理、老年康复

　　老年患者多病共存、多重用药的问题十分普遍，我们采用老年医学多学科整合团队诊疗模式对老年患者进行慢病管理和多重用药管理。我们运用我科现有的康复设备，同时联合康复科力量大力发展老年康复，改善患者生活质量，为患者生命健康保驾护航。

　　六、未分化疾病诊治

　　无法进行专科归属、不清楚具体挂号科室者，患者以症状学表现为主，如发热、皮肤黏膜出血、水肿、咳嗽、慢性疼痛（头痛、胸痛、腹痛、肢体痛等）、恶心与呕吐、腹泻、乏力、贫血、消瘦、失眠等为主要表现，可能是疾病的早期表现，也可能是复杂性疾病，或者少见疑难性疾病，我科在排查辨明疾病归属方面有着丰富的经验。

　　七、“星级式”服务病房。

　　病房色彩友好、床位低矮舒适、墙壁扶手呵护。房间内设有卫生间、空调、电视24小时提供热水病房配置微波炉、洗衣机等建设人本化、家庭化、无障碍化病房。

　　八、教学科研先进

　　我科同时兼有全科医学教研室、全科医师规范化培训基地、全科转岗培训基地、全科及内科研究生培养基地等教学工作，在全科医学、慢性病管理学、健康教育、健康管理上有着丰富的教学经验及教学成果。同时在慢性病管理、疾病的预防上申报了多项课题，进行科研探索。