小外痔不需要手术的情况包括：病情轻微且没有不适症状。

小外痔是一种比较常见的疾病，如果只是体积较小，并且没有明显的临床症状，如疼痛、瘙痒等，此时并不严重，也不会对患者的生活质量造成影响，因此不需要进行手术治疗。定期观察病情变化，注意保持肛周清洁卫生，避免久坐憋尿，可有效预防外痔的发生和发展。

若外痔出现反复出血、剧烈疼痛或伴有感染等情况时，则通常表明病情较重，可能需要通过手术的方式进行切除，以免延误病情。

需要注意的是，在任何情况下，如果发现有疑似外痔的症状，应及时就医以获得专业的评估和治疗建议。