胆总管结石是否需要手术取决于结石大小、位置以及引起的症状。

如果结石位于胆总管下段且没有引起急性胆管炎等严重并发症，通常可以通过饮食调整和药物治疗控制，如遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药促进结石排出。这种情况下不需要手术干预，一般也不会对生命造成威胁。但如果结石较大或位于高位胆管，容易诱发急性胆管炎、胰腺炎等重症疾病，此时需要及时手术治疗以解除梗阻，否则可能会危及生命。

对于无症状且直径小于1cm的胆总管结石患者，若不存在复发性胆绞痛、黄疸等症状，则可以考虑保胆取石术。但需密切监测病情变化，定期复查影像学检查以评估结石情况。

在处理胆总管结石时，应避免食用高脂食物，以免刺激胆囊收缩，加重症状。同时，保持良好的生活习惯和适当的运动也有助于预防结石的发生。