舌头上扁平苔藓有癌变的可能性。

扁平苔藓是一种慢性的口腔黏膜疾病，其病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、精神等因素有关。当患者的免疫系统功能低下或者受到某些外界刺激时，可能会导致口腔黏膜细胞异常增生，从而引发癌变。因此，对于患有扁平苔藓的患者来说，定期进行口腔检查和监测是非常必要的，以早期发现并处理潜在的癌前病变。

此外，长期吸烟或酗酒等不良生活习惯也会增加患口腔癌的风险。

建议患者保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过热、过硬的食物，减少烟酒摄入量，定期进行口腔健康检查，及时发现和治疗任何异常病变。