胃镜下发现食道白色疙瘩，考虑为良性病变，但不排除恶变的可能性，建议进一步行组织活检明确诊断。

食道白色疙瘩在胃镜下的主要表现为局部隆起性病变，表面可覆盖白色假膜，有时伴有糜烂或出血点。这种表现通常与慢性炎症、溃疡或某些良性的上皮增生相关，但也有可能是早期食道癌的表现。因此，为了排除恶变风险，需取组织样本进行活检评估。

此外，如果患者存在长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，可能会增加患食管癌的风险，从而出现白色疙瘩的症状。这些因素可能损伤食管黏膜，导致细胞异常增生，形成肿瘤。

在临床上，若患者的症状持续不缓解或者加重，应及时告知医生，并完善病理检查以确定是否存在恶性疾病。日常生活中注意避免食用辛辣刺激性食物，减少对食道的刺激，同时还要戒烟限酒，保护食道健康。