心脏扩张心肌病

心脏扩张心肌病的治疗可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、心肌代谢改善剂、心脏再同步化治疗等措施。

1.利尿剂

利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而降低心脏负荷。常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪等。利尿剂适用于缓解肺水肿引起的呼吸困难。

但长期使用可能导致电解质紊乱，需监测血生化指标。

2.血管紧张素转换酶抑制剂

这类药物可以舒张外周动脉血管，增加血液回流至心脏，有助于改善心肌收缩力。代表性药物包括卡托普利、依那普利。主要用于慢性心衰竭伴有高血压的患者。肾功能不全者应慎用。

3.β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂能减慢心跳频率，降低血压，减轻心肌耗氧量，对扩张型心肌病引起的心率快、血压高有效果。代表药有美托洛尔、比索洛尔。适用于控制快速性心律失常及预防猝死。哮喘、慢性支气管炎患者禁用。

4.心肌代谢改善剂

心肌代谢改善剂能够提高心肌细胞的能量利用效率，辅助受损心肌恢复功能。常见药物为曲美他嗪、尼可地尔。用于改善扩张型心肌病导致的心绞痛症状。孕妇及哺乳期妇女禁用。

5.心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗是通过植入三腔起搏器或除颤器，使左右心室同时收缩以达到同步收缩的目的，适用于扩张型心肌病引起的心脏不同步。手术后需要定期更换电池，并遵循医生建议进行生活方式调整。

针对心脏扩张心肌病，患者应在医师指导下接受规范化治疗，如ACEI类药物如培哚普利，以及β受体阻断剂如美托洛尔，以改善预后。患者还应注意休息，限制盐摄入，保持良好的营养状态，以支持心脏健康。