蛛网膜下腔出血要怎么治疗

蛛网膜下腔出血可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等治疗措施。

1.颅内压增高

颅内压增高时可以使用降低颅内压的药物如呋塞米、甘露醇等来缓解症状。此方法适用于因蛛网膜下腔出血导致的急性颅内高压患者。

2.脑水肿

脑水肿可采用糖皮质激素类药物如地塞米松、甲泼尼龙等非特异性抑制炎症反应和脑血管扩张，减轻脑水肿。对于促进蛛网膜下腔血液吸收后引起的继发性脑损伤具有一定的效果。但需注意个体差异及可能出现的副作用。

3.抗凝治疗

抗凝治疗通过预防血小板聚集和凝固，防止再次发生血肿，常用药物包括肝素、华法林等。主要针对有复发性卒中风险的患者。在实施过程中应监测出凝状态以避免过度抗凝。

4.溶栓治疗

溶栓治疗旨在溶解已形成的血块，常用药物为阿替普酶，通过阻断纤维蛋白原途径发挥作用。适应于急性起病且存在大血管闭塞性病变的患者。需严格控制时间窗，并密切观察出血并发症。

5.去骨瓣减压术

去骨瓣减压术是开颅手术的一种，通过去除部分颅骨来减少对大脑的压力，适用于严重脑水肿或颅内压增高的情况。手术目的是减轻脑组织受压，主要用于解决严重的脑水肿或颅内压增高问题。术后需要密切监测生命体征和神经系统功能变化。

蛛网膜下腔出血是一种紧急情况，应立即就医以便获得专业评估和治疗。在运送途中，应保持患者头部稳定，避免剧烈移动，以防加重脑部损伤。