血压150吃药下不来怎么回事

血压150mmHg可能因肾动脉狭窄、肾功能不全、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致血压难以通过药物控制。对于肾动脉狭窄引起的高血压，需要使用扩张肾动脉的药物进行治疗，如硝苯地平缓释片。

2.肾功能不全

肾功能不全时，肾小球滤过率下降，体内废物和液体潴留，可能导致水钠潴留和血压上升。此时单用降压药效果不佳。改善肾功能是关键，可以通过饮食调整、限制蛋白质摄入量以及服用保肾药物来缓解水肿和高血压，例如卡托普利片、厄贝沙坦片等。

3.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，进而使血压上升。因此单纯服用降压药可能效果不佳。患者可以遵医嘱使用螺内酯片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗，但需注意监测电解质平衡。

4.库欣综合征

库欣综合征是由长期糖皮质激素水平过高引起的临床综合征，会引起水钠潴留、血糖代谢异常等症状，继而导致血压升高。此时仅依靠降压药可能无法有效控制血压。针对库欣综合征的治疗通常包括手术切除垂体腺瘤或肾上腺肿瘤，减少皮质醇产生，如双侧肾上腺切除术。

5.嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，持续释放去甲肾上腺素和肾上腺素，导致血压急剧波动。单一用药可能不足以稳定血压。确诊后优选手术切除肿瘤，如腹腔镜下左侧肾上腺切除术，以根除儿茶酚胺的过度分泌，从而控制血压。

建议定期监测血压并记录每日血压值，以便及时调整治疗方案。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质分析、尿液分析等相关检查，以评估病情变化。