肾平滑肌脂肪瘤通常是良性的，病情一般不严重。

肾平滑肌脂肪瘤是由平滑肌和脂肪组织异常增生形成的肿瘤，由于其结构与正常组织相似，并没有侵袭性行为，因此多为良性。该病的恶化程度较低，及时发现和治疗可以有效控制病情，预后良好。

但是当肿瘤体积增大时，可能会压迫周围器官或引起出血等并发症，此时则比较严重。

需要注意的是，虽然肾平滑肌脂肪瘤通常为良性病变，但仍需定期监测以早期发现恶变迹象。对于较大的肿瘤或多发性病变，建议密切随访并考虑手术切除以防患于未然。