恶露不净小腹疼痛可能是由子宫内膜炎、子宫复旧不良或宫颈裂伤未愈合引起的。

恶露不净时，由于炎症因子刺激或残留组织影响，可能会引发子宫收缩，从而出现小腹疼痛的情况。若伴有发热、腰痛等症状，则可能是子宫内膜炎；如果恶露量多且持续时间较长，则可能是子宫复旧不良；而宫颈裂伤未愈合则会导致宫颈管狭窄或者堵塞，进而引起恶露排出不畅和小腹疼痛。

此外，还应考虑是否存在剖宫产术后切口感染、子宫肌瘤等非孕期疾病因素导致的恶露不净小腹疼痛。

这些情况需要进一步检查以确定具体原因，并接受相应治疗。

在恶露期间，女性应注意个人卫生，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重腹部不适。同时建议定期复查，监测恶露情况以及子宫恢复情况，以便及时发现异常并处理。