甲状腺肿瘤4cm通常需要手术切除。

甲状腺肿瘤4cm属于较大的肿块，可能会压迫气管、食管等邻近器官，引起呼吸困难、吞咽困难等症状，甚至有恶变的风险。因此，为了防止进一步的健康损害，应考虑手术切除。对于良性肿瘤，手术切除后预后较好；但对于恶性肿瘤，术后可能还需结合放疗、化疗等综合治疗措施。

如果甲状腺肿瘤为恶性且存在淋巴结转移，则需谨慎评估是否适合剥离。因为此时不仅局限于局部处理，还要考虑远处转移的可能性，避免过度干预导致风险增加。

在处理甲状腺肿瘤时，应注意定期监测病情变化，以便及时发现异常并采取相应措施。同时，患者还应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动以及充足休息，以促进身体健康。