变异性心绞痛为什么夜间发作

变异性心绞痛夜间发作可能与冠状动脉痉挛、自主神经系统激活、睡眠呼吸暂停、体位性低血压、焦虑症等病因有关。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.冠状动脉痉挛

由于冠状动脉发生短暂收缩导致血液流动减少或者中断，从而引起的心肌缺血和缺氧。当夜晚时分交感神经兴奋性增高，容易诱发冠状动脉痉挛。患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行扩张冠脉血管治疗，如硝苯地平、氨氯地平等。

2.自主神经系统激活

自主神经系统包括交感神经系统和副交感神经系统，在夜间处于相对活跃状态，此时交感神经兴奋性增加，会导致心脏负荷加重，进而诱发心绞痛。针对这种情况，可以考虑应用β受体拮抗剂来降低交感神经活性，比如美托洛尔、普萘洛尔等。

3.睡眠呼吸暂停

睡眠期间上气道塌陷引起的呼吸暂停可能导致反复出现低氧血症和高碳酸血症，使心脏负荷增加，从而诱发心绞痛。对于存在睡眠呼吸暂停的患者，医生可能会建议采用持续气道正压通气机治疗，通过保持呼吸道通畅来改善通气状况。

4.体位性低血压

体位性低血压是指从卧位或坐位突然站立时，由于重力作用下肢血液回流增多，周围动脉张力下降，导致血压急剧下降，脑供血不足而引起的一系列临床表现。患者可在医师指导下采取半坐卧位的方式进行缓解，也可以适当抬高床头，以促进静脉回流，预防体位性低血压的发生。

5.焦虑症

焦虑症患者在夜间可能因为情绪紧张、不安而导致交感神经兴奋性增高，进一步加剧了心脏负担，诱发心绞痛。药物治疗是焦虑症的主要治疗方法之一，常用药物有舍曲林、氟西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂。

针对夜间心绞痛发作的情况，建议定期监测血脂水平，必要时进行血脂检测。此外，还应关注是否有夜间打鼾现象，可通过多导睡眠图检查评估是否存在睡眠障碍及相关风险因素。