四十几岁女人月经来十几天了不干净怎么回事

四十几岁女性月经来十几天不干净可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。

1.内分泌失调

内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，影响子宫内膜的生长和脱落，进而导致月经周期紊乱、经期延长等症状。患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行调理。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可导致子宫内膜充血、水肿，引起月经量增多和经期延长。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。建议患者遵医嘱用药。

3.子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成，当肌瘤体积增大时，会对子宫内膜产生压迫和刺激，导致月经量增加和经期延长。手术切除是常见的治疗方法，如宫腔镜下电切术、腹腔镜下肌瘤剔除术等。

4.子宫内膜增生

子宫内膜增生是指子宫内膜过度增长，可能与雌激素持续作用有关，会导致子宫内膜组织结构改变，进而出现月经不规律的情况。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物以对抗雌激素的作用。

5.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜也会受到激素的影响而发生周期性的变化，从而引起疼痛和出血。患者可以遵照医生的意见通过腹腔镜手术的方式直接摘除病灶组织。

针对上述提及的各种病因，建议女性定期进行妇科检查，以便早期发现并处理相关问题。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于调节内分泌和改善生殖系统健康。