简述支气管扩张的临床特征及治疗原则
支气管扩张的临床特征包括咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难,治疗原则包括感染控制不佳时及时就医并使用抗生素治疗。
1.咳嗽
支气管扩张症患者由于慢性炎症导致支气管壁破坏和瘢痕形成,引起气道狭窄和分泌物积聚。这些因素会导致气流受限和刺激性咳嗽。咳嗽主要发生在受损的下呼吸道,可能伴有痰液产生。
2.咳痰
支气管扩张时,会引起小气道出现炎症反应,进而诱发咳嗽中枢敏感性增高,从而引发咳嗽的症状发生。
咳痰通常伴随支气管扩张的病程,痰液呈黄色或绿色,可能含有血液。
3.咯血
支气管扩张症患者的支气管黏膜常因炎症而充血水肿,毛细血管通透性增加,在受到外界刺激后容易破裂出血,导致咯血的发生。咯血多为持续性的少量出血,严重者可能出现大量鲜红血痰或窒息样呼吸困难。
4.呼吸困难
当支气管扩张导致气道阻塞或肺功能下降时,会引起氧气摄取不足和二氧化碳潴留,从而引起呼吸困难。呼吸困难可能随着病情进展而加重,尤其是在活动后或夜间睡眠中。
5.感染控制不佳
支气管扩张症患者存在气道结构改变和免疫防御功能降低,易反复感染,可能导致感染难以控制。感染控制不佳可能表现为频繁的上呼吸道感染、肺炎或其他呼吸道感染。
针对支气管扩张症的诊断,可以进行胸部X线、CT扫描以及高分辨率CT以评估肺部病变情况。治疗方面,主要是抗生素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林丙磺舒分散片等;急性加重期可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、沙丁胺醇气雾剂缓解症状。患者平时应避免吸烟,保持室内空气清新,减少过敏原接触,增强免疫力,预防呼吸道感染。
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