粪瘘的临床表现有哪些

粪瘘的临床表现包括排便失禁、阴道前壁膨出、尿失禁、直肠脱垂、阴道积液，这些症状可能表明严重的盆腔器官损伤，应尽快就医。

1.排便失禁

粪瘘通常由分娩损伤、手术并发症等导致肠道和泌尿生殖系统之间的异常通道形成，使大便无法控制地排出。这些病变会直接损害肛门括约肌的功能，造成排便控制障碍。排便失禁表现为不能自主控制肛门肌肉收缩，导致大便不时从肛门流出。

2.阴道前壁膨出

由于盆底肌肉和韧带松弛，加上骨盆底支持组织先天薄弱等原因，可能导致阴道前壁膨出。这使得阴道前壁向体外突出，严重时可伴有排尿困难等症状。阴道前壁膨出可能伴随阴道口肿胀、下坠感以及性交不适等情况。

3.尿失禁

当粪瘘累及膀胱时，会导致膀胱与肠道之间发生交通，从而引起尿道压力降低，进而出现尿失禁的现象。尿失禁通常发生在尿道括约肌受损后，患者可能会在咳嗽、打喷嚏或行走时无意中失去控制而漏尿。

4.直肠脱垂

粪瘘的存在可能导致直肠黏膜或部分直肠壁向下移位，长期刺激周围组织，进而引发炎症反应，导致纤维化和瘢痕形成，增加直肠壁的脆弱性和易碎性，最终使其失去支撑力而发生脱垂。直肠脱垂的症状包括排便时感觉有物体从肛门滑落、肛门区域疼痛或灼热感、便秘或腹泻交替等。

5.阴道积液

如果瘘管位于阴道前壁，且未及时处理，可能导致液体积聚在阴道内，形成阴道积液。这是由于肠道内容物通过瘘管进入阴道引起的。阴道积液可能引起阴道分泌物增多、异味、瘙痒等症状，还可能出现阴道红肿、疼痛的情况。

针对粪瘘的诊断，可以进行直肠指诊、肛门镜检查以评估瘘管的位置和大小，必要时还可行影像学检查如直肠超声波检查。治疗方面，可在医生指导下使用抗生素预防感染，重度者需考虑手术修复，如肛门紧缩术。建议定期观察排泄情况，保持局部清洁干燥，避免便秘和提重物，以减少症状的发生。