小儿肾积水的治疗可以考虑腹腔镜下肾盂成形术、经皮穿刺肾造瘘术、体外冲击波碎石术、抗感染药物治疗、利尿剂治疗等方法。

1.腹腔镜下肾盂成形术

腹腔镜下肾盂成形术通过微创手术直接解除梗阻，改善尿液流通，适用于先天性输尿管狭窄等引起的肾积水。此手术需在全身麻醉下由泌尿外科医生执行，在X线辅助下使用特殊器械对受损部位进行修复。

2.经皮穿刺肾造瘘术

经皮穿刺肾造瘘术是利用特殊的穿刺针、导丝及扩张器等工具，在影像学引导下将引流管插入肾脏内部建立通道以减轻压力的一种技术。

该方法可用于缓解因结石导致的急性肾积水。该手术通常在局部麻醉下完成，并可能需要住院管理。主要针对无法立即进行治疗性手术但需紧急排空积液的情况。

3.体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是一种非侵入性的物理治疗方法，通过高能级冲击波聚焦于目标结石上将其粉碎成小颗粒以便排出体外。对于小于2cm且位置合适的肾结石存在较好的效果。治疗时间取决于结石大小和密度，一般在医院门诊部进行。适合表浅或易于定位的结石。

4.抗感染药物治疗

抗感染药物治疗旨在控制细菌感染，防止继发性损害，常用抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。根据患者敏感试验结果选择合适抗生素口服或静脉注射，疗程依据感染严重程度确定。适用于伴有感染的小儿肾积水。

5.利尿剂治疗

利尿剂如呋塞米可增加尿量，有助于降低肾内压力，缓解肾积水症状。通常口服给予，剂量依医嘱调整；适应于轻度至中度肾积水伴水肿者。

治疗小儿肾积水应综合考虑病因和病情严重程度，及时就医以获得专业评估和治疗。除上述提及的方法外，保持充足的水分摄入也有助于促进体内代谢废物的排泄，预防尿路感染的发生。