皮脂腺腺瘤和皮脂腺囊肿不一样，前者是良性肿瘤，后者是潴留性囊肿。

皮脂腺腺瘤是由皮肤中的皮脂腺细胞过度增生引起的，是一种良性肿瘤，通常不会恶变。而皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管阻塞导致分泌物积聚形成的，通常是无害的，但在某些情况下可能会继发感染。因此，两者的性质不同，治疗方法也有所区别。

对于皮脂腺腺瘤，一般建议手术切除以防止其恶变。对于皮脂腺囊肿，如果患者没有症状且囊肿不引起不适，可以观察随访。但如果囊肿增大、疼痛或有炎症表现，可能需行穿刺引流或手术切除。

此外，还应考虑是否存在瘢痕疙瘩，因其与周围组织粘连紧密，触感也可能类似皮脂腺腺瘤。

在诊断皮脂腺腺瘤和皮脂腺囊肿时，需要进行影像学检查如超声波或MRI来区分两者。患者应注意定期观察病变的变化，并遵循医生的指导进行治疗和随访。