新生儿高胆红素血症常见吗为什么严重

新生儿高胆红素血症比较常见，可能由遗传性溶血性贫血、母乳喂养不耐受、新生儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁、巨球蛋白血症等病因引起，这些病因都可能导致胆红素代谢异常。由于高胆红素血症可能引起核黄疸，导致神经系统损伤，因此比较严重，需要及时处理。

1.遗传性溶血性贫血

遗传性溶血性贫血是由基因突变导致红细胞破坏速率增加超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。由于红细胞寿命缩短，其代谢产物间接胆红素也会随之增多，进而引起胆红素水平升高。对于遗传性溶血性贫血所致的高胆红素血症，光疗是常见的治疗方法之一，通过特定波长的光线照射促进胆红素的分解和排泄。

2.母乳喂养不耐受

母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在新生儿小肠内可水解未被完全消化的胆红素前体，使未结合胆红素变成结合胆红素，增加了胆红素的吸收，从而加重了肝脏负担，造成胆红素排泄减少，出现高胆红素血症。针对母乳喂养不耐受引起的高胆红素血症，可以考虑使用配方奶粉进行缓解。

3.新生儿肝炎综合征

新生儿肝炎综合征由多种原因如病毒感染、药物毒性等引起肝脏损伤，导致胆红素代谢异常。此时肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，间接胆红素不能转化为直接胆红素，随血液流动至皮肤、黏膜和巩膜时，会出现黄疸现象。新生儿肝炎综合征患者可在医生指导下服用保肝药进行治疗，如还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷胶囊等。

4.先天性胆道闭锁

先天性胆道闭锁是指胎儿期肝管发育异常所导致的一种罕见病，以肝内外胆管呈纤维性阻塞致胆汁淤积为特征的一组综合征。胆汁无法正常排出，会导致胆红素浓度增高，出现皮肤、巩膜黄染等症状。先天性胆道闭锁通常需要手术治疗，常用的手术方式包括葛西手术和Kasai手术。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白产生过多，超过了肝脏代谢的能力，导致血液中的胆红素水平升高。巨球蛋白血症的治疗通常采用化疗方案，例如环磷酰胺联合苯达莫司汀的联合化疗方案。

建议密切监测患儿的胆红素水平，定期复查，同时注意观察是否有其他临床表现，如嗜睡、呕吐或喂养困难。必要的实验室检查可能包括血常规、肝功能测试以及新生儿疾病的筛查。