急性重症胆管炎的处理原则
急性重症胆管炎的处理原则包括抗生素治疗、解痉挛药物、镇痛药物、腹腔引流术、经皮肝穿刺胆管引流术等措施。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通过使用广谱抗生素如头孢菌素类、碳青霉烯类等来控制感染,其具有杀灭或抑制细菌生长的作用。适用于急性重症胆管炎患者以控制感染。在使用过程中需监测药物敏感性及副作用。
2.解痉挛药物
解痉挛药物可以解除胆道平滑肌痉挛,缓解胆管梗阻引起的不适症状,例如阿托品、山莨菪碱等。对于胆绞痛发作的患者有一定的止痛效果。但长期使用可能导致依赖性和耐药性。
3.镇痛药物
镇痛药物可减轻由胆管炎引起的剧烈腹痛,如吗啡、哌替啶等。当胆管炎引起严重腹痛时,可考虑使用。不宜长期连续使用以防成瘾。
4.腹腔引流术
腹腔引流术是将腹腔内积液或气体引流出体外的一种手术方式,旨在减轻腹腔压力和促进液体吸收。主要应用于急性重症胆管炎伴随腹膜炎或腹腔积液的情况。术后需密切观察引流量及性质变化。
5.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是一种微创技术,在影像学引导下经皮肤穿刺进入胆管,建立通道并置入导管进行胆汁引流。主要用于急性重症胆管炎伴有胆管梗阻或积液情况。实施前应评估患者凝血功能及是否存在出血倾向。
在处理急性重症胆管炎时,除上述提及的治疗措施外,还需注意休息,避免油腻食物摄入,以免加重肝脏负担。同时,建议定期复查,以便及时发现病情变化。
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