高血压用药降不下来是什么原因造成的怎么办

高血压用药降不下来可能是由肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致血压难以通过常规药物控制。对于肾动脉狭窄引起的高血压，介入手术如经皮球囊扩张或经皮内膜剥脱术是常见的治疗方法。

2.肾素瘤

肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，持续分泌肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使血压持续处于高水平。针对肾素瘤的治疗通常包括手术切除肿瘤，例如腹腔镜下肾部分切除术。

3.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质激素分泌异常增加，导致体内钠离子潴留和水负荷增加，从而使血压上升。利血平可以抑制肾素-醛固酮轴的活性，降低血压，因此可作为此病的治疗选择之一。

4.库欣综合征

库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的临床表现的一种内分泌代谢疾病，会引起体内的糖代谢紊乱以及脂肪代谢紊乱，进而出现高血压的情况。患者可以在医生指导下使用螺内酯片进行缓解，也可以遵医嘱使用醋酸泼尼松龙注射液进行改善。

5.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平增高，促进心脏β受体兴奋，心率加快、心排出量增加，从而引起血压升高。甲亢患者可在医生指导下服用普萘洛尔等β受体拮抗剂来减慢心率，改善血压过高状态。

建议定期监测血压并记录数值，以便及时发现药物疗效变化。必要时，可能需要调整药物组合或剂量。