痛风性肾病是什么？

痛风性肾病又称尿酸性肾病，是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸过高，尿酸盐结晶在肾内长期沉积引起的以肾间质性炎症为主的肾损害。一些检查结果证实，痛风患者90-100％有肾损害，约1/3痛风患者在病程中出现肾脏受损的临床表现 。痛风性肾病的危害很大，患者如延误治疗或治疗不恰当，轻者可造成肾功能不全，重者病情恶化，导致肾衰竭。

痛风性肾病的临床表现

01腰痛及水肿早期患者可有轻度腰痛，可为单侧或双侧，伴有轻度水肿。

02高血压40%-50%病人有中度高血压。

03轻度蛋白尿表现为泡沫尿，20%痛风患者有蛋白尿，15%无症状高尿酸血症患者有蛋白尿。

04酸性尿及血尿尿液呈酸性，尿pH小于6.0会促使肾结石形成。结石堵塞肾小管及肾以下尿路可引起肾绞痛和血尿，其中肉眼血尿者占54%。

05肾盂肾炎症状结石阻塞尿路可以引起继发感染，呈肾盂肾炎表现，有尿频、尿急、尿痛、发热及腰痛等症状。

06氮质血症及尿毒症痛风性肾病患者约5-10年后病情加重，晚期肾小球功能受损，出现肌酐清除率下降，呈肾衰竭临床表现。

痛风性肾病最容易找上哪些人

01首先是男性，痛风性肾病的患病比例中，男女之比15:1。女性由于雌激素会促进尿酸的排泄，同时也可抑制关节炎的发作，临床症状相对较轻，而男性，因为雄激素相对容易引起尿酸蓄积，还会抑制肾脏对尿酸的排泄，导致高尿酸血症，更容易引起痛风性肾病的发生。

02其次是爱喝酒、多吃肉和海鲜的人，相关饮食会让人体体内产生很多乳酸，乳酸和尿酸发生竞争排泄，导致尿酸蓄积，诱发痛风及痛风性肾病等相关并发症。

03同时，有痛风发病家族史的人也是痛风性肾病的高危人群。痛风性肾病常受到遗传、内分泌、环境的综合影响。近期一项1.6万人的科学研究发现，遗传因素对血尿酸水平的影响是饮食因素的100倍。

痛风性肾病的治疗

01饮食控制禁食高嘌呤食物，如肝、肾、心、脑等动物内脏；限量进食中嘌呤食物，如猪肉、牛肉、羊肉、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等；可放心食用低嘌呤食物如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖及低嘌呤的蔬菜水果；禁酒；多饮水，每日饮水量应保持在2000~3000ml。  

02降尿酸治疗目前降尿酸药有抑制尿酸合成药物，如别嘌醇和非布司他；促尿酸排泄药如苯溴马隆、丙磺舒等，有肾结石的患者应慎用此类药物，或同时碱化尿液。

03碱化尿液碱化尿液可抑制尿酸结石的形成，同时使尿酸结石溶解，尽可能维持尿pH在6.2~6.9。常用碱化尿液措施有：进食碱性食物；应用碱性药物。