如果你出现水肿、尿泡沫增多、蛋白尿、腰痛等症状，你可能会想到是否是肾脏出了问题，就诊的靠前科室就会选择肾内科；但如果你有恶心、呕吐、乏力这些症状，你的靠前就诊科室会是什么呢？多数人可能会去消化科，但其实恶心、呕吐你也要小心肾脏的问题。

慢性肾衰竭时，尤其是慢性肾脏病的终末期，也就是人们所说的尿毒症，肾脏的滤过功能下降，对代谢废物、毒素的清除能力下降，同时对水、电解质、酸碱度的调解能力减弱。这时，慢性肾脏病患者常以恶心、呕吐、腹泻等消化道症状为首发症状，大部分患者总是先去到消化科，看看是不是得了胃病或肝病，可能围绕这两个病做了很多检查都没有发现问题，对症处理后就搁置不管了，因此而耽误了病情。其实，这些症状也是肾脏出问题给我们的一些讯号。

恶心、呕吐是消化功能失调的表现，有些肾脏病患者一恶心、呕吐就认为自己血尿素氮增高了，是得了尿毒症，精神很紧张。其实，肾脏病出现恶心、呕吐有以下几方面原因：

(1)肾病综合征时，由于丢失大量蛋白，形成低蛋白血症，不仅患者肢体出现水肿，而且胃肠道亦呈现水肿，消化系功能失调，临床表现可见恶心、呕吐及腹泻。

(2)低钠血症。肾脏病时各种原因可引起血清钠低于130毫摩尔/升(130毫克当量/升)，如：①水在体内潴留或过量输液而致稀释性低钠血症。②长期忌盐。③代谢性酸中毒时，细胞外钠转移到细胞内。4某些间质性肾脏病，肾小管对钠的重吸收减退，钠由尿排出增多。⑤长期不恰当应用利尿剂等。低钠血症时患者可出现恶心呕吐。

(3)代谢性酸中毒。慢性肾衰患者由于酸性代谢产物不能正常排出，遂蓄积体内形成酸中毒。通过检测血pH值以及血二氧化碳结合力即可得知酸中毒的程度。酸中毒时患者可出现叹息样呼吸、恶心及呕吐等。

(4)肾炎、肾病应用环磷酰胺治疗后，患者常现恶心、呕吐，这是药物损害肝脏功能引起的，从用药史及检测患者的肝功能指标，即可作出正确的判断。

(5)慢性肾衰时，尿素在胃肠道被细菌的尿素酶分解为氨后，刺激胃肠道粘膜产生炎症或溃疡；尿毒症毒素特别是中分子物质等影响细胞代谢，导致细胞水肿；肾功能减退影响胃素的排泄和失活，形成高胃泌素低胃酸的情况等因素，均可导致消化功能失调，出现恶心呕吐。

肾脏病是“沉默的杀手”，但有些时候我们的身体也会发出一些预警信号，需要我们重视起来，及时到医院查明病因，防患于未然。