警惕“沉默的杀手”——预防老年肾脏病

随着全球老龄化社会的加剧，慢性肾脏病在老年人群中已成为一个特别需要关注的公共健康问题。老年人每年患各种急慢性疾病的风险持续上升，而肾脏病已成为影响我国老年人健康的主要疾病之一，位列第三。

一、病因分析

老年人肾脏病的成因复杂且多样，主要包括原发性肾脏疾病和继发性肾脏损害。原发性肾脏疾病，如微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎等，在老年人中较为普遍。继发性肾脏损害则常见于长期患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人，这些疾病可直接或间接地损害肾脏。

二、症状表现

老年人肾脏病的症状多种多样，主要包括以下几点：

- 水肿：肾病常见的症状之一，可能出现在眼睑、面部、踝部等部位。随着病情的发展，水肿可能扩散至全身，并伴有胸腔积液、腹水等现象。

- 尿量变化：患者可能出现尿量减少、无尿、多尿或夜尿增多等症状。

- 高血压：肾病可引起肾性高血压，与水钠潴留、血管收缩和舒张功能障碍有关。

- 其他症状：包括贫血、高钾血症、高磷血症等，部分老年人还可能伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状。

三、诊断方法

老年人肾脏病的诊断主要依赖于患者的症状、体征以及相关检查结果。常用的检查手段包括血常规、尿常规、肾功能检查、血脂分析、血清蛋白电泳等。在必要时，还需进行肾穿刺组织病理学检查以明确病理类型。

四、治疗方法

老年人肾脏病的治疗涉及对症治疗、病因治疗以及并发症治疗等多个方面。

- 对症治疗：例如控制水肿、降低血压等。水肿患者应限制盐分摄入，并根据尿量调整饮水量。降压治疗可选用ACEI或ARB类药物，若降压效果不理想，可增加CCB类药物。

- 病因治疗：在明确病因的基础上，给予激素或免疫抑制剂治疗。例如，由感染引起的肾病应使用抗感染药物；由高血压引起的肾病，则应积极控制血压。

- 并发症治疗：例如降脂、抗凝等。降脂治疗可选用HMG-CoA还原酶抑制剂等药物；抗凝治疗应在肾脏损害早期开始，预防性用药可选择口服抗凝药如华法林等。

五、预防措施

预防老年人肾脏病的关键在于控制慢性疾病、健康饮食、保持适当水分摄入、定期体检以及避免使用对肾脏有害的药物。老年人应严格控制血糖和血压水平，以降低肾脏受损的风险。同时，应遵循低盐、低蛋白、低糖的饮食原则，适量饮水，并定期进行血液和尿液检查以监测肾脏功能。

综上所述，老年人肾脏病是一个必须引起高度重视的健康问题。通过合理的预防和治疗措施，可以有效地降低患病风险并改善患者的生活质量。