肠癌患者内裤上出现血迹可能是由肿瘤组织生长压迫或侵犯周围血管所致。

肿瘤细胞异常增生可能导致血管壁薄弱，容易发生破裂出血。当血液经过肿瘤处时，可能会渗出到肠腔中，然后随着粪便排出体外，污染内裤。此外，如果肿瘤位于靠近肛门的位置，血液更有可能在排便时流出，进一步增加内裤被污染的风险。因此，对于肠癌患者来说，内裤上出现血迹是一种需要警惕的症状，应及时就医进行相关检查和治疗。

除肠癌外，痔疮、肛裂等疾病也可能导致肠癌内裤有血的现象。这些疾病的病因和症状与肠癌有所不同，例如：痔疮是由于直肠静脉曲张引起的，而肛裂则是由于肛门皮肤裂开而导致的。

建议定期进行结肠镜检查以及注意观察大便颜色和质地变化，以早期发现和诊断肠癌。若出现上述不适症状，应尽快就医以便获得适当的治疗。