骨结核患者出现肺部结节是因为结核分枝杆菌通过血液传播到了肺部并形成结核病变。

骨结核是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，在机体免疫力低下时，结核分枝杆菌可能会随着血液循环进入肺部，从而引起肺结核。此时患者的免疫系统会启动防御机制对抗结核菌，炎症反应会导致局部组织坏死、渗出和增生，进而形成结节样病变。因此，骨结核患者在进行肺部X光片、CT等影像学检查时，常可发现肺部存在结节。

除上述原因外，还应考虑是否存在真菌性球状肺炎、肺癌等疾病。这些疾病也可能导致肺部结节，需进一步完善痰液培养、纤维支气管镜检查以确定诊断。

针对骨结核合并肺部结节的情况，关键是早期诊断和治疗。建议患者及时就医，遵医嘱接受抗结核药物治疗，并注意休息，加强营养支持，避免过度劳累和接触已知感染者。