肺部结节74mm的实性需要紧急医疗干预以排除恶性肿瘤的可能性。

该结节数值远超正常范围，且为实性，通常意味着更高的恶变风险。患者应立即寻求专业医生进行进一步检查和诊断，以便及时采取适当的治疗措施。

如果结节生长迅速或伴有症状，可能表明恶性病变，需高度警惕。

针对肺部结节的处理需谨慎，避免不必要的焦虑，同时关注任何可能导致结节变化的因素，并定期复查。