肺部结节4毫米有恶变的风险，但不一定会癌变。

肺部结节4毫米是否会发生癌变取决于结节的良恶性。对于良性的肺部结节，如错构瘤、炎性假瘤等，通常不会发生癌变；但对于恶性的肺部结节，如原位腺癌，则具有较高的癌变概率。建议患者及时完善相关检查，明确结节性质，并定期复查，以便早期发现和处理潜在的问题。

若患者的家族中存在肺癌病史，且患者本人吸烟或长期处于二手烟环境中，此时肺部结节4毫米也可能会癌变。因为这些因素都与肺癌的发生风险增加有关。

针对肺部结节的管理需密切监测结节的变化情况，避免吸烟和接触有害气体，以减少潜在的癌变风险。