尿瘘的常见病因

尿瘘的病因较多，可能由先天性尿道畸形、阴道分娩损伤、子宫脱垂手术并发症、膀胱炎、尿路结石等引起。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。因此，确诊尿瘘的原因对于制定有效的治疗方案至关重要。

1.先天性尿道畸形

先天性尿道畸形包括尿道狭窄、闭锁等，导致排尿不畅，尿液逆流进入阴道，形成尿瘘。这使得尿液无法正常排出体外，从而引起尿失禁。

对于先天性尿道畸形引起的尿瘘，需要进行手术矫正，如尿道成形术。

2.阴道分娩损伤

阴道分娩时，胎儿头部压迫和牵拉可能导致阴道壁或尿道受损，形成尿瘘。损伤会导致尿液从受损处渗漏到阴道内。针对阴道分娩损伤引起的尿瘘，通常采用经阴道修补术进行修复。

3.子宫脱垂手术并发症

子宫脱垂手术中可能发生的并发症包括输尿管损伤，导致尿液流入盆腔并最终通过阴道口泄漏。这可能是由于手术过程中对周围结构的不当处理造成的。对于由子宫脱垂手术并发症引起的尿瘘，可以考虑使用自体内窥镜下膀胱颈悬吊术进行治疗。

4.膀胱炎

膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱黏膜炎症，炎症可能会导致膀胱壁薄弱区域出现小孔，使尿液渗漏至阴道。这是由于炎症反应导致膀胱壁组织变薄和脆弱。抗生素治疗是解决膀胱炎所致尿瘘的主要方法，常用药物有左氧氟沙星、头孢曲松钠等。

5.尿路结石

尿路结石阻塞尿道时，可引起尿潴留，当膀胱压力过高时，尿液会溢出到阴道。这是因为结石阻碍了尿液顺利流出体外。对于尿路结石引起的尿瘘，应首先尝试通过增加水摄入量和服用柠檬酸钾来缓解症状。如果这些措施无效，则需行经皮肾镜取石术。

患者应保持良好的个人卫生习惯，以减少泌尿系感染的风险。建议定期进行妇科检查以及尿常规、B超等相关检查，以便早期发现并处理潜在的问题。