继发性纤维化和特发性纤维化在临床上的区别在于病因、组织病理学、治疗策略、预后和实验室检查结果。

1.病因

继发性肺间质纤维化是由已知原因引起的，如吸烟、职业暴露或感染；而特发性肺间质纤维化的原因尚不清楚。

2.组织病理学

继发性肺间质纤维化的组织病理学特征包括炎症细胞浸润、肺泡结构破坏等；而特发性肺间质纤维化的典型表现为肺泡腔内有成纤维细胞聚集。

3.治疗策略

由于继发性肺间质纤维化存在明确的触发因素，因此针对原发病进行治疗是关键；而特发性肺间质纤维化则需要综合考虑免疫调节和抗纤维化治疗。

4.预后

对于继发性肺间质纤维化患者而言，去除致病因素后，其预后通常会有所改善；而特发性肺间质纤维化患者的预后较差，因为疾病进展迅速且难以治愈。

5.实验室检查结果

继发性肺间质纤维化的血清肌酸激酶水平可能升高；而特发性肺间质纤维化患者的血清D-二聚体水平常增高。

在诊断这两种类型的肺间质纤维化时，应区分它们的异同以制定合适的管理计划。建议定期监测症状变化及肺功能指标，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。