凤县中医医院

就诊须知

初诊患者→到门诊大厅“建卡处”建卡→挂号或取号→候诊→就诊→交费→取药或检查→离院或住院

一、参保对象：未纳入城镇职工基本医疗保险的城镇居民、最低生活保障人员以及大中专院校和中小学学生。

二、参保手续：凡符合参保对象的城镇居民，须携带户口本、省份证（原件、复印件）近期免冠1寸照片2张。已参加其他医疗保险的须提供医疗证件复印件。

三、     筹资标准：

1、城镇居民基本医疗保险筹资标准提高到成年人每人每年400元，未成年人每人每年330元，其中财政补助标准提高到每人每年280元，个人缴费标准成年人每人每年120元，未成年人每人每年50元。

2、城镇低保对象.丧失劳动能力的城镇重度残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费。财政补助成年人400元/人·年，未成年人330元/人·年。

3、以上筹资标准如遇国家、省政府调整，按新的标准执行。

四、医疗待遇：

   城镇居民基本医疗保险实行定点管理，参保人员必须在所属定点医疗机构就医（急诊除外）由统筹基金支付的，定点医疗机构与参保人员记账结算；人自付部分由参保人员与定点医疗机构现金结算，在非定点医疗机构所发生的医疗费用由本人自付。

（一）、成年居民.未成年居民住院基本医疗保险待遇：

1、住院医疗费用首先由参保个人负担起付费标准，起付标准分别为市级医院300元、县级医院200元、乡级及乡级以下医疗机构100元。

2、超付标准以上部分，由统筹基金按医院等级分别按以下比例支付：

乡级及乡级以下医疗机构统筹金支付90%；

县级医疗机构统筹金支付75%；

市级医疗机构统筹金支付60%；

转外地就诊的统筹金支付50%。

3、一个年度内统筹金最高支付限额调整为12万元。

4、住院分娩平产补助标准乡级医院300元，县级及县级以上医院每例500元。住院难产、引产按规定的住院比例报销。

5、医疗费用个人负担过重享受补助待遇。一个医保年度内个人按比例自付超过10000元以上部分的大病患者，将根据年终统筹基金结余情况适当给予二次补偿。

（二）、成年居民门诊医疗保险待遇：

1、门诊家庭补偿金成年人每人每年50元，未成年人15元，参保人员死亡的，门诊家庭补偿金可继承或退还。

2、慢性病门诊费用在家庭门诊补偿金不足支付时，由统筹基金按住院医疗费用报销比例结算，取消起付标准。年度内最高支付限额提至I类为1万元，II类为6000元。

（申报特殊慢性病的患者到县医保局领取、填写《特殊慢性病申报表》，报送市医保局，统一由九江市医保局组织审核鉴定。）

3、未成年人居民门诊医疗保险待遇：

4、学生在校内发生意外伤害，因自身责任有自己承担的门诊医疗费用，在规定范围内按80%的比例报销，一个年度内累计最高支付限额为3000元。

5、因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡者，1周岁以下的补助1000元.2—6周岁（含6周岁）补助2000元，6周岁以上（含在校大学生） 补助10000元。

6、被动物咬伤后需进行狂犬疫苗接种的按80元补助。

7、申报特殊慢性病程序和慢性病门诊费用统筹支付方式和标准成年人标准执行。

五、大病保险待遇

医疗费用  大病统筹支付  个人负担比例

3万元以内      70%           30%

3万元以上      80%           20%

六、不予支付费用的诊疗项目

1、各种美容、减肥、婚前检查等非疾病治疗项目；

2、由于打架斗殴、酗酒、交通肇事、自杀、医疗事故、违法犯罪所发生的医疗费用及卖淫嫖娼引起的性病。

3、不遵医嘱拒不出院及挂床住院发生的一切医疗费用。

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一、检查前三天不要吃过多油腻，不宜过量饮酒。勿食猪肝、肥肉、猪血等食物。避免使用对肝肾功能有影响的药物。

二、检查前一日保持清淡饮食，不要饮酒，避免剧烈运动，晚上12点以后完全禁食。

三、患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病者，请将平时服用的药物携带备用，检查当日不要停药 。

四、抽血及肝胆B超须空腹，做膀胱、输尿管B超时，请勿排尿；如无尿，需饮水至膀胱充盈。

五、女士月经期不宜做妇科检查和尿检；做妇科检查前应排空膀胱。无性生活史的女性不宜做妇科检查。

六、为了保证照片质量，请您检查当天不要穿印字印花、带有金属扭扣或饰品的衣服、文胸，勿穿连衣裙，最好穿无扣棉织上衣，已确认或怀疑怀孕的女性，不要做X线检查。

七、做肛门直肠指检前请排空大便，以方便外科医生做肛门直肠指检。

八、做大便常规检查者，应在检查前3天避免食猪肝、猪血、瘦肉等，以免出现大便隐血假阳性结果。

十五种慢性病申请须提供的资料

    一、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）及肾移植术后

    1、有慢性肾功能衰竭病史（出院小结、尿常规、肾功能、双肾B超、透析治疗记录单）。

    2、肾移植手术记录、出院小结

    二、恶性肿瘤 （超过5年须重新申报）。

    1、原发肿瘤在5年内的；

    2、既往有恶性肿瘤病史，近两年复发。提供出院小结、病理诊断报告及放化疗记录。慢性白血病须提供血象、骨髓象检查。

    三、精神病

    精神专科医院门诊连续2年以上治疗病历，出院小结，疾病证明书。

    四、再生障碍性贫血

    出院小结、血液分析、骨髓象。

    五、高血压合并严重并发症

    有3-5年高血压病史、入院记录、出院记录，合并严重并发症相关资料（心电图、心脏彩超、胸片、CT片、眼底检查、尿常规、肾功能、血脂检查）。

    六、系统性红斑狼疮

    出院小结、尿常规、血液分析、肾功能、狼疮细胞阳性或抗DSDNA或抗SM抗体阳性。

   七、肺结核（一年）

    出院小结，提供痰检、胸片、胸部CT。

    八、帕金森氏综合征

    出院小结、门诊病历。

    九、糖尿病合并严重并发症（申请诊断必须有并发症）

    有3-5年糖尿病病史，提供血糖、尿糖、尿常规、肝、肾功能、尿微量蛋白化验单及合并严重并发症相关资料（冠脉造影、心电图、彩超、CT片、眼底照片、肌电图、糖尿病足病照片）。

    十、冠心病

    出院小结、心电图、心脏彩超、冠脉造影、支架植入手术记录、心肌酶谱。

    十一、类风湿

    出院小结、类风湿因子、CCP（抗环状瓜氨酸肽抗体），X光片。

    十二、硬皮病

    出院小结、血液检查（血清ANA、抗Scl-70抗体，抗着丝点抗体）、胸片。

    十三、重症肌无力

    出院小结、有服用新斯的明药物史、疲劳试验、肌电图。

    十四、血友病

    出院小结、血液检查。

    十五、慢性肝炎

    出院小结、6个月肝功能异常报告、DNA、三对检查。

    注：1、申请表中第一诊断必须是15种病。

        2、提供相关病种的住院记录。