45岁月经不规律可能是由卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤、子宫内膜炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.卵巢功能减退

随着年龄增长，卵泡数量逐渐减少，导致雌激素和孕酮水平下降，引起月经周期紊乱。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。

2.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素升高，导致卵泡发育受阻，无法正常排出卵子。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物控制雄激素水平，改善月经不规律的情况。

3.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症时甲状腺激素分泌增多，促进机体代谢加快，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，干扰正常的月经周期，出现月经不规律的现象。甲亢患者可遵照医生的意见通过放射性碘131治疗的方式破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，从而缓解甲亢的症状，有助于恢复正常月经周期。

4.垂体腺瘤

垂体腺瘤压迫垂体前叶组织，导致促性腺激素分泌不足，进而影响卵巢功能，出现闭经、溢乳等症状。针对垂体腺瘤，通常需要手术切除肿瘤，如经蝶窦垂体瘤微创手术、开颅垂体瘤切除术等。

5.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激会导致子宫内膜脱落异常，引起月经不规律。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

针对月经不规律的情况，建议患者定期进行妇科检查以及激素水平检测，以评估卵巢功能和子宫健康状况。

必要时，可能还需要进一步做超声波检查或者磁共振成像扫描来评估子宫内膜厚度和是否存在其他潜在的问题。饮食方面，患者平时要注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C和维生素E，有利于抗氧化，延缓衰老。