乳腺纤维瘤不一定需要手术。

乳腺纤维瘤通常是良性的，生长缓慢，恶变概率较低，一般不需要手术切除。但若肿物增长迅速、质地改变或出现疼痛等症状，则需考虑手术治疗。建议定期复查监测病情变化，以便及时发现异常情况。

肿物增长迅速、质地改变或出现疼痛等症状时，可能表明病变性质发生改变，此时需要通过手术切除的方式进行处理。

针对乳腺纤维瘤的处理方式应个体化评估，避免不必要的焦虑，并确保定期体检以监测病情变化。