肾动脉狭窄不能用哪种降压药呢为什么

肾动脉狭窄患者不宜使用卡托普利、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓和普萘洛尔等降压药，因为这些药物可能进一步降低血压，加重肾脏缺血。使用降压药前应咨询医生，以确保选择合适的药物。

1.卡托普利

卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，通过阻断AngⅡ与AT受体的结合而舒张外周血管，降低血压。肾动脉狭窄患者使用后可能导致肾小球滤过率下降，引起急性肾功能衰竭。

因此，肾动脉狭窄患者禁用卡托普利。

2.硝苯地平

硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能松弛血管平滑肌，降低外周阻力，起到降压作用。肾动脉狭窄时，可能因肾血流量减少导致肾前性肾功能不全，此时应用硝苯地平可进一步降低血压，加重肾缺血状态，甚至诱发肾功能恶化。肾动脉狭窄患者应慎用硝苯地平等短效制剂，以免引起严重低血压和急性肾功能损害。

3.维拉帕米

维拉帕米是心内科常用的一种钙离子拮抗剂，能够扩张冠状动脉、降低心脏负荷，从而达到降低血压的目的。肾动脉狭窄会导致肾脏供血不足，若此时应用维拉帕米可能会加剧肾缺血状态，加重肾功能损伤。对于存在肾动脉狭窄的高血压患者，不宜选用维拉帕米等钙通道阻滞剂进行降压治疗。

4.地尔硫卓

地尔硫卓是一种钙通道阻滞剂，具有扩张外周血管的作用，可以降低血压。肾动脉狭窄的患者由于肾动脉管腔变窄，使用地尔硫卓可能会进一步减小肾动脉的直径，使肾灌注压降低，加重肾缺血的情况。肾动脉狭窄患者需慎用地尔硫卓以防止肾功能恶化。

5.普萘洛尔

普萘洛尔属于β受体阻滞剂，能竞争性地阻断突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素的释放，降低心脏兴奋性和收缩力，进而降低血压。肾动脉狭窄时，使用普萘洛尔会使肾血流量减少，加剧肾缺血状态，对肾功能造成不利影响。肾动脉狭窄患者应避免使用普萘洛尔，以防加重肾功能损害。

针对肾动脉狭窄引起的高血压，建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平和尿检结果。适当的运动有助于控制体重和血压，但应避免高强度的剧烈运动，以免增加肾脏负担。饮食方面，宜低盐饮食，限制钠摄入量，以减轻水钠潴留，保护肾脏。